UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ

PROTOCOLO

REQUERIMENTO PARA ISENÇÃO DA TAXA DE INSCRIÇÃO NO CONCURSO VESTIBULAR

Eu, ______________________________________________, venho solicitar à Universidade Estadual de Maringá a concessão de benefício de isenção da taxa de inscrição no Concurso Vestibular de ................, bem como assumo total responsabilidade sobre os dados constantes do questionário anexo, comprometendo-me a apresentar os documentos comprobatórios verídicos, sob pena de punição, conforme legislação vigente.

Nestes termos,

peço deferimento.

Maringá, ___ de __________________ de _____.

______________________________________

ASSINATURA DO REQUERENTE

O REQUERENTE NÃO DEVE PREENCHER O QUADRO ABAIXO

PARA USO DA CVU E SECRETARIAS DOS CRG E CRC
Data do recebimento: ____/____/____		Hora do recebimento: ____h_____min		Quantidade de folhas anexadas como comprovantes: ___(_________________)					Assinatura do recebedor: ______________________
PARA USO DA CVU
DATA NASCIMENTO	RG		UF		TP	RF	DB	SITUAÇÃO FINAL		CONFERE
____/____/____
Complementação sobre a situação final:
QUESTIONÁRIO SÓCIO-ECONÔMICO

DADOS PESSOAIS

Nome:_________________________________________________________________________________

Data de nascimento:___/___/___ N^o da Cédula de Identidade: ________________Estado expedidor: ____

Estado civil: ( ) solteiro ( ) casado ( ) viúvo

( ) divorciado/separado judicialmente ( ) amasiado ( ) separado não judicialmente

Endereço residencial:

______________________________________________________________________________________

Rua, avenida, praça, número, apartamento,...

__________________ _____________________ _______ ______________ _____________

Bairro Cidade Estado CEP Telefone

ESCOLARIDADE

Ano em que concluiu o 2^o grau ou concluirá o ensino médio: ______

Nome do Estabelecimento de Ensino: _______________________________________________________

Cidade: ____________________________________________________ Estado: ___________________

( ) Escola pública

( ) Escola particular: ( ) com bolsa de estudos integral - fornecida por ____________________________

( ) com bolsa de estudos parcial - fornecida por _____________________________

( ) sem bolsa.

Já foi ou é aluno de graduação da UEM? ( ) Não ( ) Sim

DADOS PROFISSIONAIS

Exerce atividade remunerada? ( ) Não ( ) Sim

É autônomo(a)? ( ) Não ( ) Sim - Especifique ______________________________

Nome da Empresa:_______________________________________________________________________

Endereço comercial:

______________________________________________________________________________________

Rua, avenida, praça, número, sala, ...

________________________ _____________________ _______ ______________

Bairro Cidade Estado Telefone

Cargo/função:________________________________Horário de trabalho: __________________________

Nome do patrão/chefe imediato:____________________________________________________________

DADOS COMPLEMENTARES

Freqüenta curso pré-vestibular? ( ) Não ( ) Sim

Nome do curso pré-vestibular: ______________________________ Cidade: ____________ Estado: ___

( ) com bolsa de estudos integral - fornecida por ______________________________________________

( ) com bolsa de estudos parcial - fornecida por _______________________________________________

( ) sem bolsa.

Reside em casa:

( ) alugada;

( ) própria quitada;

( ) própria financiada;

( ) nenhum dos itens anteriores. Especifique: _________________________________________________

Reside atualmente:

( ) com os pais (preencha os quadros I e III, relacionando todas as pessoas que residem com você e as despesas respectivas; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) com parentes e é sustentado pelos pais (preencha os quadros I e III, relacionando apenas seus pais e familiares que residem com eles e as despesas respectivas; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) com parentes e é sustentado por estes (preencha os quadros I e III, relacionando apenas as pessoas que residem com você e as respectivas despesas; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) com cônjuge e filho(s) (preencha os quadros I e III, relacionando todas as pessoas que residem com você e as despesas respectivas; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) com amigos e se auto-sustenta (preencha os quadros I e III, relacionando todas as pessoas que residem com você; dispense a informação de renda dos amigos; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) com amigos e é sustentado pelos pais (preencha o quadros I, relacionando seus pais, familiares que residem com eles e amigos que residem com você; preencha o quadro III, relacionando a soma das despesas respectivas; dispense a informação de renda dos amigos; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) sozinho e se auto-sustenta (preencha os quadros I e III; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) sozinho e é sustentado pelos pais (preencha os quadros I e III, relacionando seus pais, familiares que residem com eles e a soma das despesas respectivas; preencha o quadro II, se for o caso);

( ) outro. Especifique: _____________________________(preencha os quadros I e III; preencha o quadro II, se for o caso).

QUADRO I - COMPOSIÇÃO FAMILIAR E/OU DE RESIDÊNCIA

Na primeira linha, relacione os dados do requerente e nas demais linhas relacione os dados das pessoas, conforme a resposta assinalada no item "Reside atualmente".

NOME	IDADE	PARENTESCO	CARGO/FUNÇÃO/OCUPAÇÃO	RENDIMENTO LÍQUIDO MENSAL
		Requerente








TOTAL
Apresente esclarecimentos que julgar necessários sobre a situação de parentesco/cargo/rendimento das pessoas acima relacionadas:

QUADRO II – AJUDA FINANCEIRA RECEBIDA DE TERCEIROS

Recebe ajuda financeira de terceiros? ( ) Não ( ) Sim – especifique na tabela abaixo.

DOADOR	VALOR MENSAL


TOTAL

QUADRO III - DESPESAS BÁSICAS

Relacione os valores das despesas referentes ao mês ____________. No caso de as despesas serem rateadas, informar como o rateio é feito e relacionar apenas o valor efetivamente pago pelo requerente.

DESPESA	VALOR
Água
Luz
Aluguel
Prestação da casa própria
Condomínio
TOTAL
Apresente esclarecimentos que julgar necessários sobre as despesas acima relacionadas e a forma de rateio, se houver:

ANEXO AO REQUERIMENTO PARA ISENÇÃO DA TAXA DE INSCRIÇÃO NO CONCURSO VESTIBULAR

A solicitação do pedido de isenção deverá ser feita pelo próprio requerente ou por terceiros, mediante a apresentação de requerimento próprio, devidamente preenchido e documentado. No caso de o pedido não ser feito pelo próprio requerente, exigir-se-á procuração específica, com firma reconhecida.

Havendo dois ou mais requerentes de uma mesma família, os requerimentos poderão ser entregues juntos, devendo, neste caso, apresentar uma única via dos documentos comprobatórios.

PERÍODO PARA RETIRADA E DEVOLUÇÃO DO REQUERIMENTO: __/___/___ a ___/___/__.

LOCAIS: Maringá: Bloco 28 - Câmpus Universitário;

Cianorte: Secretaria do Câmpus Regional de Cianorte - CRC;

Goioerê: Secretaria do Câmpus Regional de Goioerê – CRG.

DOCUMENTOS A SEREM APRESENTADOS ANEXOS AO REQUERIMENTO:

– fotocópia do comprovante de conclusão do 2^o grau/ensino médio ou declaração do estabelecimento de ensino, informando que o requerente está cursando a última série do ensino médio;

– fotocópia da cédula de identidade do requerente, bem como de todos os membros adultos da família e fotocópia do registro de nascimento de menores que não possuam Cédula de Identidade;

– fotocópia de documento que comprove viuvez, separação conjugal ou divórcio de qualquer um dos membros da família e, no caso de separação não judicial, apresentar declaração;

– fotocópia de certidão de casamento ou contrato conjugal ou declaração, no caso de amasiado;

– as pessoas relacionadas no quadro I do questionário socioeconômico, deverão se enquadrar em uma das situações a seguir e apresentar a comprovação, conforme especificado:

- Possuir rendimentos:

- anexar fotocópia do contra-cheque (holerite) ou recibo, para comprovação de rendimento relativo ao mês de ___. Caso seja aposentado/pensionista, anexar fotocópia do extrato de saque do benefício relativo ao mês de ___ e do cartão magnético. Caso não tenha como comprovar o rendimento através dos documentos citados, anexar declaração do empregador. Caso seja autônomo, anexar declaração, especificando a(s) atividade(s) desenvolvida(s) e seu(s) rendimento(s). No caso de rendimentos provenientes de pró-labore, anexar fotocópia da declaração do Imposto de Renda, ano base _____.

- Não possuir rendimentos:

- anexar fotocópia da carteira de trabalho - páginas de identificação e página de rescisão contratual, referente ao último contrato de trabalho, se estiver desempregado. Caso esteja desempregado há mais de 6 (seis) meses, apresentar, além dessa fotocópia, declaração que comprove o desemprego; se nunca trabalhou, apresentar fotocópia da carteira de trabalho - páginas de identificação e página de contrato de trabalho (em branco), se a possuir, e, também, declaração, conforme se enquadre num dos casos a seguir:

a) solteiro com idade entre 16 e 20 anos - declaração assinada pelo pai, mãe ou responsável legal;

b) solteiro com idade igual ou superior a 21 anos - declaração assinada pelo declarante;

c) casado - declaração assinada pelo declarante;

Obs.: dispensa-se declaração para mulheres com idade igual ou superior a 60 anos e para homens com idade igual ou superior a 65 anos.

Se residir em casa:

– alugada – anexar fotocópia do contrato de locação ou recibo de aluguel, contendo: nome, CPF, endereço e assinatura do locador, nome do locatário, localização do imóvel e o valor do aluguel.

– própria quitada – anexar fotocópia da folha do carnê do IPTU do ano em curso, em que constem a localização e o valor venal do imóvel. No caso de o imóvel não estar em nome de uma das pessoas arroladas no quadro I, do questionário socioeconômico, anexar fotocópia do contrato de compra e venda;

– própria financiada – anexar fotocópia do comprovante da prestação do financiamento e fotocópia da folha do carnê do IPTU do ano em curso, em que constem a localização e o valor venal do imóvel. No caso de o imóvel não estar em nome de uma das pessoas arroladas no quadro I, do questionário socioeconômico, anexar fotocópia do contrato de compra e venda;

– nenhum dos itens anteriores – anexar documentos comprobatórios. No caso de cessão de moradia, anexar declaração comprobatória, assinada pelo cedente ou responsável.

Despesas básicas:

- anexar fotocópia dos documentos pertinentes relativos ao mês de _____. As contas de água e de energia elétrica deverão estar em nome de uma das pessoas relacionadas no quadro I, do questionário sócio–econômico. No caso de a conta não estar em nome de uma das pessoas arroladas nesse quadro, a comprovação deverá ser feita através do contrato de locação ou do contrato de compra e venda do imóvel.

O CANDIDATO QUE NÃO APRESENTAR DOCUMENTAÇÃO QUE COMPROVE A SITUAÇÃO DESCRITA NO QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO, BEM COMO NÃO ASSINAR OU NÃO EFETUAR O TOTAL PREENCHIMENTO DO MESMO, TERÁ SUA SOLICITAÇÃO INDEFERIDA, NÃO CABENDO REVISÃO OU RECURSO.

RESULTADO

A relação dos beneficiados será publicada no dia ______, no Bloco 28 – Câmpus Universitário, e nas Secretarias dos CRC e CRG.

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ

COMISSÃO CENTRAL DO VESTIBULAR UNIFICADO

ATENÇÃO!

Serão excluídos do processo os requerentes que se enquadrarem, pelo menos, em uma das seguintes situações:

GR – ser ou ter sido aluno de curso de graduação da UEM;

EP – estar cursando a última série do ensino médio em escola particular;

FE – não comprovar escolaridade, mediante certificado de conclusão do 2^o grau/ensino médio ou de atestado de matrícula na última série desse nível de ensino;

IP – residir em moradia própria cujo valor venal especificado no carnê do IPTU do ano em curso seja superior a 150 salários mínimos;

AL – residir em moradia cujo aluguel mensal supere a 2 (dois) salários mínimos vigentes;

AG – apresentar consumo mensal de água superior a 20 m³;

EL – apresentar consumo mensal de energia elétrica superior a 200 Kwh;

RP – não residir com os pais e ser sustentado por eles;

FR – deixar de anexar um dos seguintes documentos:

I – comprovante de renda de qualquer um dos membros da família, com atividade remunerada, relacionados no quadro I, do questionário socioeconômico;

II – rescisão contratual ou declaração, no caso de desempregado;

RF – anexar declaração de renda ou comprobatória de desemprego, sem o reconhecimento de firma do declarante;

FD – deixar de apresentar documento original ou fotocópia para comprovação de despesas básicas declaradas no quadro III, do questionário socioeconômico;

FP – deixar de anexar fotocópia de documento que comprove o parentesco declarado no quadro I, do questionário socioeconômico;

IC – prestar informações que sejam averiguadas/constatadas como contraditórias;

RI – deixar de assinar o requerimento ou não apresentá–lo totalmente preenchido;

RT – requerer o pedido de isenção fora do prazo estabelecido em edital.