Nós, _________________________________________________, matrícula n^º __________ e RG n^º _________________, declaramos estar ciente da Resolução n^º _____/_____-CAD e das normas da PCU/DSM/APO para viagens urbanas e interurbanas.

COM DESTINO: ___________________________________________________

PARA FINALIDADE: ________________________________________________

SENDO SOLICITANTE: _____________________________________________

NO PERÍODO DE _________ A_________COM O VEÍCULO: ______________

E assumo as seguintes responsabilidades:

1. por qualquer dano causado ao veículo por atos praticados pelos passageiros;
2. não permitir o consumo de cigarros, bebidas alcoólicas, etc;
3. manter o veículo limpo, orientando os passageiros a não jogar lixo dentro do veículo, bem como não jogar lixo fora do veículo em movimento, para não correr o risco de atingir algum veículo que venha atrás;
4. somente conversar com o motorista em caso de extrema necessidade;
5. por qualquer atitude individual dos passageiros durante a viagem, que venha em prejuízo da instituição, do veículo e das demais pessoas;
6. pelo cumprimento do trajeto original definido com a chefia, e sua alteração, se for o caso, podendo com isso aumentar a quilometragem, as despesas de manutenção e, conseqüentemente, os custos da viagem;
7. entregar a lista oficial de passageiros, em papel timbrado da UEM, à máquina, sem rasura, antecipadamente a esta chefia, por exigência do DNER, não excedendo a _______ passageiros, em hipótese alguma;
8. conferir a identidade e vínculo das pessoas listadas para a viagem, não sendo permitida a condução de pessoas estranhas à finalidade, sem a devida autorização desta chefia.

Reservamo-nos o direito de vistoriar o veículos antes e após a viagem, em conjunto com o chefe da DSM/APO ou o(s) motorista(s) e, caso sejam constatados danos causados intencionalmente, os assinantes (responsáveis) serão responsabilizados pelas despesas com a reparação, conforme declaração de ocorrências no verso.

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Servidor responsável pela viagem Acadêmico responsável pela viagem

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Chefe da DSM/APO ou Motorista

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DATA: ____/____/____ ASSINATURA: ______________________________

NOME DO MOTORISTA: _________________________________ RG: __________________

NOME DO MOTORISTA: _________________________________ RG: __________________

A professora Neusa Altoé, Reitora da Universidade Estadual de Maringá, no uso de suas atribuições estatutárias e regimentais delega poderes ao servidor ________________________________________, Diretor da DSM – Diretoria de Serviços e Manutenção, responsável pela guarda e manutenção dos veículos de propriedade da Universidade Estadual de Maringá, ou mesmo os veículos em regime de comodato com a Universidade Estadual de Maringá, para autorizar o servidor(a) ______________________________________________________, portador do CPF n^º ______________________, Carteira Nacional de Habilitação n^º __________________, Registro n^º ______________________, Identidade Funcional n^º _________________, a conduzir o veículo marca __________________, modelo _________________, placas n^º ______________, no período de ____/____/____a____/____/____, horário das ______ às ______, solicitado através da Requisição de Serviço n^º ____________.

Maringá, _____ de ______________ de _____.

Profª Neusa Altoé

REITORA

Eu, __________________________________________________, Matrícula n^º ___________________, portador do RG n^º ______________________, CPF n^º ______________________, Carteira Nacional de Habilitação n^º __________________, Registro n^º ______________________, estou ciente que, de acordo com a legislação em vigor, as notificações de trânsito, decorrentes do período de utilização de veículo em regime de comodato com a Universidade Estadual de Maringá, serão encaminhadas pelo DETRAN, para a UEM, cabendo-me a responsabilidade de efetuar os pagamentos ou oferecer defesas em tempo hábil.

Maringá, _____ de ______________ de _____.

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